Статистика туберкулеза


Это инфекционное заболевание преследует человечество с древних времен. Его первое описание было дано Гиппократом. По международной классификации ВОЗ (МКБ 10) оно относится к классу I заболеваний. Более 30% населения планеты имеют латентную форму болезни. Статистика туберкулеза в России показывает, что более 70% населения страны инфицировано.

Статистика туберкулеза

Борьба с инфекцией в СССР

Возбудитель заболевания был открыт учеными в конце 19 века и получил название палочка Коха. В СССР проводилась эффективная диагностика туберкулеза. По сравнению с началом века смертность от заболевания сократилась:

  • к 40 годам прошлого столетия на 60%;
  • с 50 до конца 60 годов – в 6,5 раза.

В стране функционировало около 6 тыс. специализированных диспансеров, в которых работали квалифицированные врачи узкой специализации – фтизиатрии. Лечение больные получали бесплатное. Была организована успешная профилактика туберкулеза путем массового флюорографического обследования населения и вакцинации. Советский Союз принимал активное участие в программах ВОЗ по борьбе с болезнью в развивающихся странах.

Распространение болезни в 90 годы

Этот период отмечен резким ростом числа заболеваний, одним из которых стал туберкулез. Статистика в России показала более чем двукратное увеличение случаев заболевания по сравнению с 70 годами. В середине 90 возросло количество летальных исходов. Статистика смертности была одной из самых высоких в мире. Болезнь заметно помолодела – более 40% смертей приходились на людей моложе 40 лет.

Показатели заболеваемости

Создание базы данных

Статистика заболеваемости туберкулезом по регионам (2009 год):

Наименование субъекта Заболеваемость на 100 тыс. населения
Дальневосточный ФО 124,10
Сибирский ФО 100,80
Уральский ФО 73,60
Еврейская АО 159,50
Амурская область 114,40
Омская область 112,00
Кемеровская область 110,90
Иркутская область 101,20
Новосибирская область 98,10
Курганская область 94,94
Сахалинская область 94,06
Республика Тыва 164,20
Бурятия 129,80
Хакасия 103,60
Алтай 97,45
Приморский край 188,30
Хабаровский край 110,00
Алтайский край 102,10

За 5 лет (начиная с 2000 года) удалось снизить смертность в два раза. Однако Россия по-прежнему входит в число стран с высоким уровнем заболеваемости. Об этом свидетельствует статистика туберкулеза в мире. В стране разработана программа борьбы с болезнью и утверждены схемы лечения, обязательные для всех врачей, в том числе общей практики.

Также создана единая база данных – регистр больных туберкулезом, в который вносится информация о пациентах, о том, как они живут и где работают. При трудоустройстве в сферу здравоохранения или образования обязательна справка об отсутствии болезни. Бумага требуется и при оформлении детей в садик или школу.

Сложные формы заболевания

В последние годы огромную проблему представляют формы туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией или устойчивого к лекарственным препаратам. Лечение болезни проходит долго и трудно. Мировая статистика туберкулеза показывает, что положительный результат от лечения составляет 50%.

По России учет ведется с 2013 года. Ежегодно растет статистика больных туберкулезом с множественной (МЛУ) или широкой (ШЛУ) лекарственной устойчивостью. Особенно высока статистика заболеваемости в тюрьмах. В 2013 году из 800 тыс. заключенных более 100 тыс. имели активную форму заболевания.

Туберкулез в тюрьмах

Особенности микобактерии

Заражение туберкулезом происходит бессимптомно. Микобактерия способна длительное время жить в клетках иммунной системы, никак не проявляя себя. Инкубационный период может составлять от трех недель до нескольких лет. Но при ослаблении иммунитета возбудитель туберкулеза проявляется в первичной форме. Очаг заражения представляет собой воспаленный участок ткани легкого и лимфатических узлов.

Первые симптомы туберкулеза в виде снижения аппетита или постоянной слабости могут быть незаметны для больного или маскироваться под другие болезни – астму, ОРВИ, бронхов. Нередко это становится причиной ошибочного диагноза. Очень важно выявление туберкулеза на ранней стадии. От этого также зависит, лечится или нет заболевание.

Симптомы первичной инфекции

Как распознать первичные симптомы туберкулеза:

  • длительный сухой кашель;
  • потеря веса;
  • повышение температуры к вечеру;
  • боли в боку;
  • выраженная одышка иногда является главным симптомом некоторых осложнений легочной формы;
  • явные признаки туберкулеза – появление крови в мокроте.

Применяемые тесты

Сегодня достаточно много различных способов, позволяющих выявить ранний туберкулез и вовремя начать лечение. Одним из проверенных методов раннего выявления является ежегодная реакция Манту, позволяющая проверить чувствительность детского организма к заболеванию. Тест на туберкулез представляет собой подкожное введение мельчайшей доли микобактерии.

При положительной реакции на пробу или вместо Манту проводится диаскинтест – тест на туберкулез для уточнения результата. С помощью экспресс-теста купленного в аптеке, можно определить в домашних условиях наличие инфекции. Результат зависит от того, какой цвет примет индикаторная полоска.

Диагностика

Более сложным и дорогим диагностическим методом выявления заболевания является квантифероновый тест на туберкулез в инвитро. Он отличается высокой точностью – до 95%. Но из-за погрешности квантифероновый метод требует дополнительной диагностики. У взрослых анализ на туберкулез включает ДИФ:

  • лабораторные исследования мокроты;
  • крови из вены;
  • мочи.

Микробиологическое исследование мокроты дает точный результат, но занимает много времени. Расшифровка общего анализа крови показывает воспалительный процесс.

Еще одним эффективным методом обследования является флюорография. Туберкулез образует очаги поражения в легких, которые можно обнаружить в виде затемнений на снимках. Как показывает статистика туберкулеза, реакция Манту и рентген остаются наиболее эффективным минимумом диагностики болезни:

  • 2015 год – 64%;
  • 2016 год – 63,6%.

Недавно появился новый метод обнаружения палочки Коха – молекулярный. Болезнь выявляется при помощи анализа ДНК в течение двух дней.

Легочная инфекция

Самой распространенной формой является туберкулез легких. По степени тяжести он занимает третье место в мире после рака и СПИДа. Основные симптомы:

  • быстрая утомляемость и слабость;
  • температура при туберкулезе легких на протяжении долгого времени держится в пределах 37–38 градусов, указывая на воспалительный процесс;
  • наблюдается ночная потливость;
  • кашель при туберкулезе бывает сухим и с мокротой.

Формы инфекции органов дыхания

Различают две формы заболевания. Наиболее распространен закрытый туберкулез органов дыхания, он не заразен и не дает заметных симптомов, кроме положительной реакции Манту. Микобактерии являются неактивными. Ни флюорография, ни мокрота при туберкулезе закрытой формы не показывают изменений в тканях легких.

Показатели заболеваемости мужчин и женщин

Одной из ее разновидностей является латентная инфекция. Факторами для ее активизации служат:

  • вредные условия труда;
  • плохое питание;
  • ослабленный иммунитет;
  • чрезмерная сырость в жилых или рабочих помещениях;
  • частые простудные заболевания.

Самым опасным является открытый туберкулез. Он чреват поражением не только легких, но и других органов. Часто больные сами не подозревают, насколько опасны для окружающих. Через кашель или мокроту больные туберкулезом выделяют в окружающую среду опасные бактерии. Ежегодно каждый из них способен инфицировать до 10 человек. Больные не имеют права проживать в одной коммунальной квартире со здоровыми людьми и должны получить отдельное жилье.

Бактериовыделение

Как показывает статистика, активная форма болезни может развиться у 5% инфицированных людей. У 90% палочка Коха может сохраняться в организме на протяжении всей их в жизни. Остальные 5% статистика туберкулеза считает совершенно невосприимчивыми к заболеванию.

Вследствие недостаточной точности методов анализа у некоторых больных не отмечается бактериовыделение, хотя известно, что у них присутствует скрытая форма туберкулеза. Статистика допускает, что вероятность инфицирования ими достигает 30%. Поэтому нельзя утверждать, заразен или нет больной с такой формой болезни.

Очаговая инфекция

Вторичный туберкулез органов дыхания возникает при повторном инфицировании или развитии первичной формы из-за резкого снижения иммунитета. Стадии туберкулеза подразделяются на несколько видов. Поздний рецидив почти в 90% случаев развивается в легких.

На начальной стадии развития болезни появляются очаги туберкулеза, которые могут иметь разную форму. Если участок ткани легкого захватывается инфильтратом из бактерий и клеток иммунной системы, то возникает инфильтративный туберкулез. Эта форма болезни обычно поражает верхнюю долю правого или левого легкого. В процессе отмирания участка на этом месте образуется гнойная полость – туберкулема с распадом. Без операции ее вылечить очень сложно.

Возникновение гнойных полостей

Стадия образования в легких множества очагов носит название – диссеминированный туберкулез. Его доля составляет около 15% всех случаев, а смертность от 3 до 10%. Укрупнение очагов может свидетельствовать о начале разрушения тканей – кавернозный туберкулез. Он характеризуется образованием полостей – каверн, состоящих из нескольких слоев.

Следствием дальнейшего воспаления является фиброзный туберкулез. Он требует более длительного лечения, иногда хирургического вмешательства. Поражение кровеносных сосудов может вызвать легочное кровотечение. Оно чревато риском большой кровопотери без своевременной врачебной помощи.

Лечение болезни

Так как туберкулез передается при контактах с больными активной формой, то после их прекращения нужно целый год отслеживать возможное появление необычных симптомов. Если есть подозрение на туберкулез, следует записаться на прием к фтизиатру. Квалифицированный врач подробно объяснит, где сдать анализы и как правильно это делать. Для постановки точного диагноза важно сочетание инструментальных и лабораторных исследований.

Если диагностика подтвердила активный туберкулез, нужно срочно начинать лечение. На ранних стадиях заболевания и при добросовестном выполнении врачебных назначений можно вылечить болезнь полностью. Если обнаружены легкие формы заболевания, возможно амбулаторное лечение. Как лечить туберкулез решает врач. Он учитывает результаты обследования и историю болезни. Если наблюдается бактериовыделение или пациент легкомысленно относится к выполнению врачебных рекомендаций, очаговый туберкулез должен лечиться не менее 2 месяцев в стационаре (фтизиатрическом диспансере).

Диспансеризация

Благодаря диспансеризации и созданию Федерального регистра статистика туберкулеза охватывает весь контингент больных, которые своевременно проходят обследование, лечение и реабилитацию. Больные делятся по группам туберкулеза. Такая классификация позволяет вовремя снимать с учета здоровых пациентов. Диспансерный туберкулез включает семь групп, каждая из которых подразделяется на подгруппы. Главная цель лечения:

  • ликвидировать клинический туберкулез;
  • добиться заживления тех изменений, которые произошли в тканях;
  • восстановить трудоспособность человека.

Химиотерапия

Лечение туберкулеза занимает не меньше полугода. Оно включает нескольких методов:

  • химиотерапию;
  • санаторно-гигиенический режим;
  • хирургические методы.

Химиотерапия включает гормональные препараты и антибиотики, которые назначает врач. На первом этапе применяются препараты, под воздействием которых погибают бактерии высокого метаболизма. После их подавления больным назначают таблетки от туберкулеза для блокировки бактерий, отличающихся низким метаболизмом. Для каждого больного схема лечения подбирается индивидуально.

Таблетки от туберкулеза

Питание и народная медицина

Важнейшей составляющей в лечении является правильное питание при туберкулезе:

  • оно уменьшает сопутствующую болезни интоксикацию;
  • повышает иммунитет;
  • нормализует вес;
  • витамины обеспечивают организм необходимыми соединениями.

В качестве дополнения к методам традиционной медицины полезно знать, как лечить болезнь народными средствами. Многовековой опыт борьбы со страшным заболеванием подтверждает эффективность многих народных средств, в частности, барсучьего жира. Целью лечения является восстановление здоровья и работоспособности человека. Инвалидность при туберкулезе дают, если больной утратил трудоспособность и не может работать.

Хирургические методы

В некоторых случаях операция при туберкулезе является единственным способом лечения. Она назначается, когда химиотерапия не дает положительных результатов или в легких образуются каверны. Хирургический туберкулез относится и к тем случаям, когда микобактерия поражает не только легкие, но и другие органы. Послеоперационная статистика туберкулеза показывает:

  • возврат к трудовой деятельности – 76% пациентов с резекцией легкого;
  • частичное улучшение – 20 %;
  • летальный исход – 4%.

Сколько живут с туберкулезом? Многое зависит от дисциплинированности больного и ответственного отношения к своему здоровью.

Осложнения

Наиболее опасные осложнения туберкулеза выражаются в распространении инфекции на другие органы. При первичном поражении внутригрудных лимфатических узлов микобактерией возникает туберкулез грудной клетки. Около 90% случаев наблюдаются в возрасте от 18 до 24 лет. Проявлением вторичной формы инфекции является цирротический туберкулез. Он характерен для лиц пожилого и старческого возраста.

Поражение позвоночника

В последние годы все чаще встречается внелегочный туберкулез, способный локализоваться в любом органе. По степени распространенности выделяют туберкулез костей – ему подвержены все возрастные группы, но обычно он наблюдается у взрослых. Из всех частей опорно-двигательной системы чаще развивается туберкулез позвоночника. Механизм заболевания связан с проникновением микобактерий в позвонки или другие кости.

Костный туберкулез легче инициируется в костных структурах, обладающих хорошим кровоснабжением. Обычно он поражает нижние конечности. Статистика туберкулеза показывает, что на инфицирование костей и суставов приходится около 47% от общего числа больных внелегочной инфекцией.

Инфицирование мочеполовой системы

С поражением мочеполовой системы связан туберкулез почек. Постепенно разрушая обе почки, болезнь переходит на мочевыводящие пути. У мужчин туберкулез половых органов поражает в первую очередь предстательную железу. Но клиническое обследование показывает также заболевание яичка, мочевого пузыря и других органов системы. Происходит их деформация, которая приводит к нарушению функций.

В одинаковой степени половой туберкулез поражает мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет. На его долю приходится 37% больных внелегочными формами. Опасность болезни заключается в отсутствии особых симптомов долгое время. Генитальный туберкулез часто выявляется слишком поздно. Клиническая картина напоминает симптоматику гинекологических заболеваний малого таза.

Туберкулез матки на начальном этапе имеет закрытую форму. Он поражает слизистую оболочку и становится одной из причин бесплодия. Из-за поздней диагностики поражение гениталий трудно лечится и может привести к инвалидности.

Инфекция брюшной полости

Из-за употребления зараженных продуктов может развиться туберкулез кишечника. Чаще всего он является частью обширного воспалительного процесса, захватывающего брюшину, брыжеечные лимфатические узлы, селезенку и другие органы брюшной полости.

Инфекция брюшной полости

Размытая симптоматика также мешает выявить туберкулез желудка своевременно. Для постановки правильного диагноза нужно исключить другие болезни пищеварительного тракта. Как показывает статистика туберкулеза, микобактерии в желудке обнаруживаются у 2% людей с легочной инфекцией.

Реже других встречается туберкулез печени. Он развивается из лимфатической диссеминированной легочной инфекции со слабыми клиническими проявлениями.

Лимфоузлы

Широко распространен туберкулез лимфатических узлов. На его долю приходится около 2,5% от общего количества больных внелегочной инфекцией. Часто вирус провоцирует шейный туберкулез. Прогрессирование болезни приводит к образованию свищей. Больные становятся заразны для окружающих.

Обычно туберкулез бронхов или трахеи является осложнением легочной инфекции или лимфоузлов. На фоне распространяющейся инфекции органов дыхания может развиться туберкулез горла. Заболевание чаще встречается у мужчин от 20 до 40 лет. Меньше всего ему подвержены маленькие дети.

Другие виды

Среди всех заболеваний органов зрения на долю туберкулеза глаз приходится от 1,5 до 5%. Он поражает все отделы глаза и имеет симптоматику, симулирующую разные глазные заболевания.

Одним из самых опасных видов является туберкулез мозга – 4% случаев. Часто он протекает, как следствие легочной инфекции и может привести к поражению нервной системы.

Благодаря сильному защитному слою эпидермиса туберкулез кожи встречается редко – около 1,5% случаев. Инфекция может переноситься из очага поражения с помощью лимфотока или через подкожную клетчатку.

Беременность

Опасно сочетание беременности и туберкулеза. Статистика показывает, что у 6–8 % женщин из этой группы риска наблюдаются преждевременные роды или прекращение беременности. Риск заражения туберкулезом плода зависит от формы и стадии заболевания, особенностей организма матери и составляет около 20%. Врожденное заболевание наблюдается достаточно редко. Оно проявляется неспецифическими симптомами и требует тщательного обследования новорожденного. Чтобы исключить болезнь в роддоме, сразу после родов женщине назначают флюорографию грудной клетки.

Вакцинация

Не теряет актуальности вакцинация новорожденных. Обязательной впервые 3–4 дня является прививка от туберкулеза – БЦЖ. Она повышает устойчивость организма:

  • на 70% к активным формам;
  • на 100% к тяжелым осложнениям.

Прививка действует в течение 6–7 лет. Повторно ее делают в 7 и 14 лет, а взрослым – после 30 лет в случае опасной эпидемиологической ситуации. Как показывает статистика туберкулеза, в 2010 году иммунизация охватила 93% новорожденных. Гораздо ниже показатели по ревакцинации:

  • первая – до 18% детей;
  • вторая – 8%.

Вакцинация

Заболевание у детей

Особую сложность представляет туберкулез у детей. Статистика отражает тревожные цифры инфицирования. В 2014 году болезнь обнаружена у 1 млн. детей. Из них умерли – 140 тыс. малышей.

Основные причины туберкулеза у детей кроются в наличии очага инфекции в помещении, где они находятся. Заражение происходит в основном через контакт с больным туберкулезом. Это может быть человек или животное. В 95% случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. У детей различают следующие виды туберкулеза:

  • активный;
  • неактивный.

Наиболее восприимчивы к заболеванию самые маленькие, так как у них еще не развит иммунитет. Обычно у детей и подростков наблюдается туберкулез органов дыхания, однако достаточно распространен и внелегочный.

Хроническая и лекарственная форма

При отсутствии эффективного лечения развивается хронический туберкулез. Он до конца не излечивается, поэтому цель терапии состоит в достижении длительной ремиссии. Лекарственный туберкулез устойчив к обычным препаратам. Он протекает намного тяжелее и с трудом поддается лечению.

Противотуберкулезные мероприятия

Мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболевания регулируют соответствующие приказы Минздрава. Меры, принимаемые в очаге инфекции и при контакте с больным человеком, определяют санитарные правила. Это опасное заболевание, которое требует особой осторожности. Памятка для населения предупреждает, что туберкулез передается путем:

  • прямого контакта с больным;
  • употребления продуктов, зараженных микобактерией;
  • при пользовании посудой и вещами больного или через поцелуй.

К счастью, заболевание по наследству не передается – даже у больных родителей рождаются здоровые дети. Однако малыш может от них заразиться позже.

Ситуация в Европе и мире

Тревогу вызывает статистика туберкулеза в мире. Он признан одной из главных причин смертности. Каждый год выявляется более 10 млн. больных, из которых около 2 млн. умирает. Высокие показатели показывает туберкулез в Европе. По официальным данным за 2013 год, каждый день отмечается 1 тыс. случаев заболевания, большая часть которых приходится на страны Восточной Европы.

Обстановка в странах СНГ

Неблагополучна ситуация также в странах СНГ. Статистика туберкулеза в Казахстане свидетельствует о высоком уровне заболеваемости. В 2015 году она составила 61,6 на 100 тыс. населения, смертность – 3,6.

Статистика заболевания туберкулезом в Украине в 2016 году снизилась на 4% по сравнению с предыдущим годом. За год было отмечено 29 тысяч заболевших. Статистика туберкулеза в Беларуси отмечает:

  • снижение заболеваемости в 2016 году по сравнению с 2015 на 13,2%. Она составила 27,6 случаев на 100 тыс. населения;
  • смертность от туберкулеза снизилась на 12,5%. Она составила 3,5 случая на 100 тыс. населения. Туберкулез в Беларуси лечится с использованием новейших диагностических способов и лекарственных препаратов.


Автор публикации

не в сети 3 часа

Олег

Комментарии: 29Публикации: 210Регистрация: 01-03-2017

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *